不孕不育有哪些原因?了解什么定义了正常的生育能力,对于帮助夫妇何时该寻求治疗至关重要。不孕症被定义为在12个月内无法怀孕,如果怀孕未在12个月内发生,我们通常建议寻求生殖内分泌学家的帮助。


一、不孕不育有哪些原因?


1、女性的年龄:


在如今这个时代,女性将生育推迟到三十多岁和四十多岁,这导致了发现高龄产妇对卵子功能的不利影响。实际上,与年龄相关的女性不育症是当今最常见的不育原因。由于不明原因,随着女性年龄的增长,卵子数量迅速下降。而且随着年龄的增长,卵子的质量或卵子遗传上正常的可能性也会降低。因此,从一名女性30多岁到40多岁,受孕的能力下降。女性在45岁以后很少能生育。这适用于用卵子受孕的能力,但不能用供体卵子受孕。


2、排卵障碍:


正常排卵和定期排卵或释放成熟卵对女性自然受孕至关重要。通常可以通过保存月经日历或使用排卵预测试剂盒来检测排卵。有许多可能影响女性正常排卵能力的疾病。影响排卵的最常见疾病包括多囊卵巢综合症(PCOS),性腺功能低下性腺功能减退症(来自大脑中的信号问题)和卵巢功能不全(源自卵巢问题)。如果您的周期不频繁或不规律,医生会检查您并进行适当的测试,以发现您可能遇到的问题,并提出适当的治疗方案。


3、输卵管阻塞(阻塞):


如前所述,包括衣原体,淋病或盆腔炎在内的性传播感染的病史可能会使女性易患输卵管阻塞。输卵管阻塞是不孕的原因,因为排卵卵不能被精子受精或无法到达子宫内膜腔。如果两个试管均被阻塞,则需要试管婴儿(试管婴儿)。如果试管被阻塞并充满液体(称为输卵管积水),则建议在进行任何生育治疗之前,采用微创手术(腹腔镜或宫腔镜检查)将其取出或从子宫中阻塞/分离。


4、子宫肌瘤:


肌瘤很常见(大约40%的女性可能患有肌瘤),仅存在肌瘤并不一定会导致不育。肌瘤有三种类型:1)浆膜下或子宫外延伸超过50%的肌瘤;2)壁内,其中大部分肌瘤在子宫肌肉内而子宫腔没有任何凹陷;3)黏膜下或肌瘤投射到子宫腔中。粘膜下肌瘤是一种类型,如果已明确证明肌瘤会降低怀孕率,大约降低50%,而去除则会使怀孕率翻倍。在某些情况下,只需去除粘膜下肌瘤即可解决不孕症。粘膜下肌瘤通常但并非总是如此,可导致重度经期或经期之间出血。关于壁内肌瘤还有更多争议,在较大的地方可能会造成影响并可能需要将其拆除。浆膜下肌瘤不影响妊娠。您的医生会仔细检查您,以确定您是否患有肌瘤以及是否需要切除。


5、子宫内膜息肉:


子宫内膜息肉是指由子宫内膜引起的子宫腔中的手指状生长,称为子宫内膜。这些异常很少与癌症有关(绝经前女性中<1%),但是息肉可以根据某些研究,最多可将生育率降低50%。通过微创手术宫腔镜切除息肉与妊娠率加倍有关。在某些情况下,只需去除息肉即可解决不育症。


6、子宫内膜异位症:


子宫内膜异位症是一种在子宫腔外发现与子宫腔或子宫内膜内衬细胞非常相似的细胞的疾病。在大约10%至50%的育龄女性中发现了它,并且可能与不育以及性交和/或月经期的疼痛有关。子宫内膜异位症通过产生炎症和疤痕而导致不孕,这不仅会导致疼痛,而且可能对卵,精子或胚胎产生有害影响。子宫内膜异位只能通过手术确认,通常是腹腔镜检查。如果发现子宫内膜异位症,则可以通过各种方法手术切除子宫内膜异位症,去除子宫内膜异位症可以减轻疼痛并提高自然受孕的能力。您的医生将根据仔细的病史,体格检查和超声检查来确定您是否有子宫内膜异位症的风险。


二、不孕不育有哪些治疗选择?


1、人工授精:


宫内人工授精,也就是IUI,是一种冲洗精子并准备将其放入子宫腔的过程,因此绕过子宫颈并使较高浓度的活动精子更靠近试管和排卵卵。为了做到这一点,用对精子和卵子安全的溶液清洗精液,然后离心以将活动精子与活动精子和其他细胞分离。然后将那些活动和有活力的精子置于非常少量的溶液中,然后使用非常薄,柔软且柔性的导管将其轻柔无痛地注入子宫腔。IUI至少需要一个开口管,并且任何精子异常都不能严重,否则精子将无法游泳并为卵子受精。


2、试管婴儿:


试管婴儿是一个过程从收集卵子,然后在胚胎学实验室中通过精子试管婴儿。试管婴儿是一项重大突破,因为它可以使以前被认为永久不育的女性成功怀孕,例如当输卵管均明显受损时。试管婴儿涉及直接从卵巢中取出卵子,在实验室中用精子受精,然后将胚胎直接转移到子宫中,从而绕过输卵管。尽管输卵管疾病是试管婴儿的最初指征,但这些年来已经出现了更多的指征。


试管婴儿通常以以下方式执行:


该名女性接受促性腺激素注射,刺激卵巢产生许多卵。一旦卵泡(包含卵的充满液体的囊)达到成熟大小,便会进行HCG注射,从而导致卵的最终发育和成熟。就在以其他方式排卵之前,要在手术室中进行轻度麻醉后将它们取回。当外科医生利用狭窄的针头通过阴道壁从卵巢中取卵时,可通过超声引导完成该过程。该无菌针头连接到无菌吸管和收集瓶上。一旦将含有卵子的液体从卵泡中取出到小瓶中,便将它们交给胚胎学家,后者找到卵子,将其以细小液滴的形式放在培养皿中,然后使用其伴侣或供体的精子使卵子受精。


通常将受精卵(现在是胚胎)在培养基中生长3至5天。然后,将通常已显示出适当发育的一两个胚胎小心翼翼地轻柔地转移到子宫腔中。在腹部超声的指导下,使用小型,柔软,无菌和柔性的导管在办公室进行胚胎移植。将胚胎放置在转移导管的尖端内,然后将导管通过子宫颈管放置到子宫内的理想部位后,将其注入子宫腔内。


然后在取卵后2周进行妊娠试验。这个过程彻底改变了辅助生殖技术,以及生殖内分泌学家可以帮助人们生育的方式。


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