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不孕症检查中男性也占着重要部分。精液常规查了,男性的内分泌功能就需要查血液中FSHLH的水平了。很多人可能想这两种激素水平不是通常用来评估女性的卵巢功能,那在男性这里又代表什么呢?今天康莱定生殖医疗顾问和大家聊聊这个话题。


男女生殖器官的指挥系统都是下丘脑垂体性腺轴。性腺在女人就是卵巢,在男人就是睾丸。

司令部定位在下丘脑;垂体则是枢纽站,负责作战命令上传下达。下丘脑分泌促性腺激素释放激素(GnRH),命令垂体合成与释放促性腺激素(Gn),作用于女性卵巢或男性睾丸。

所以,垂体是整个生殖指挥系统的枢纽,它所分泌的促性腺激素(FSHLH)好像就是一道又一道作战命令。

如果命令错了,必然导致生殖与发育紊乱,甚至不孕不育。


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除自上而下的命令,生殖指挥系统还存在自下而上的反馈调节。

睾丸分泌的睾酮(T)和卵巢分泌的雌二醇(E2),对垂体的促性腺激素(FSHLH)有正反馈和负反馈调节作用,在男性TLH的负反馈作用,使生殖指挥部维持相对稳定状态。

如果睾丸功能不全,除精子少和T水平低,血中FSHLH浓度则反馈性升高,如果采取T治疗,LH浓度就会下降。


LH的作用:产生雄激素


在男性,LH还是叫黄体生成素,但又称为间质细胞刺激素”(ICSH)。作用于睾丸的间质细胞,生成雄激素。

雄激素对男性十分重要,促进第二性征和外生殖器发育,参与维持精子发生,协助男性的代谢也很重要。

如果LH不足或者功能缺陷,雄激素水平低下、性功能不全、男性不育。

由于FSHLH首先在雌性动物被发现,现在医学上更加习惯地称之为卵泡刺激素和黄体生成素,通常不使用精子生成素间质细胞刺激素的名称。


FSH的作用:精子生成动力


在男性FSH虽然还叫卵泡刺激素,但也称为精子生成素,作用在睾丸的生精小管,促进精子发生和精子成熟。

如果FSH不足或者功能缺陷,成年后睾丸体积小,精子生成不足甚至无精子。FSH对精子发生中精原细胞成熟有特殊的刺激作用,增加了精子产生的数量,因此,FSH是精子生成的第一动力。



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男性不育为什么要查FSH/LH?


成年男子血FSH水平为4~8 IU/LLH5~10 IU/L,睾酮(T)水平为9.01~45.75 nmol/L。卵泡刺激素FSH和睾丸分泌的睾酮T是精子发生的主要调节者,而T合成与分泌受黄体生成素LH调控。

所以,对精子少的男性,医生要求检查FSHLH就一点不奇怪了。

如果睾丸精子生成和雄激素产生都差,而同时FSHLH都低,说明下丘脑生殖指挥系统的司令部出了问题,也可能是垂体枢纽导致命令传达不通畅。

如果睾丸精子生成和雄激素产生都差,但同时FSHLH升高,说明司令部没有问题,问题就出在一线作战部队睾丸本身。


FSH在一定程度上反映睾丸的生精功能


(1)FSH升高、睾丸小、精子少,提示睾丸发育障碍,如染色体异常的克氏综合征。

(2)FSH升高、睾丸体积>6ml、精子严重减少,提示青春期后的睾丸生精功能损害。

(3)FSH降低,表明下丘脑或/和垂体存在缺陷。

(4)FSH正常、睾丸体积正常、精子少、精浆中葡萄糖苷酶降低,提示输精管发育不全或梗阻,可以采取睾丸取精做试管婴儿。

(5)LH降低、同时T水平降低,表明下丘脑或/和垂体存在缺陷。

(6)LHT同时升高,说明雄激素受体缺陷。

(7)中老年男子更年期,往往表现为T水平降低,伴有FSHLH升高。

 

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